耳石症可通过典型症状、体位诱发试验、影像学检查及排除其他眩晕疾病等方式判定，临床诊断主要依据病史特征与特异性检查结果。
1、典型症状突发性短暂眩晕（通常持续数秒至1分钟）与特定头位变化相关，如躺下、翻身或仰头时发作，常伴恶心呕吐但无耳鸣或听力下降。
2、体位试验Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的金标准，患者从坐位快速躺下时出现旋转性眼震和眩晕即为阳性，Roll试验用于水平半规管耳石症判断。
3、影像学检查头颅MRI或CT用于排除中枢性眩晕疾病，如脑卒中或肿瘤，耳石症患者影像学检查通常无异常发现。
4、鉴别诊断需与前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎等鉴别，这些疾病眩晕持续时间更长且多伴听力或神经系统症状。
确诊后可通过耳石复位治疗改善症状，日常避免突然转头或剧烈运动，眩晕发作期需防止跌倒损伤。
