蛛网膜下腔出血合并枕骨骨折属于神经外科急重症，通常由外伤性颅脑损伤、脑血管畸形破裂等因素引起，需紧急就医处理。
1、外伤性颅脑损伤高处坠落或交通事故等外力冲击可能导致枕骨骨折并撕裂脑膜血管，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐。需立即进行头颅CT检查，止血药物如氨甲环酸、甘露醇可用于降低颅内压。
2、脑血管畸形破裂先天性动静脉畸形或动脉瘤破裂可引发蛛网膜下腔出血，伴随颈项强直、意识障碍。脑血管造影可明确诊断，必要时行介入栓塞术或开颅夹闭术。
3、凝血功能障碍抗凝药物使用或血液病可能导致自发性出血，需检测凝血功能。维生素K、新鲜冰冻血浆可用于纠正凝血异常。
4、肿瘤侵蚀颅底肿瘤侵蚀血管或骨质时可导致病理性骨折伴出血，常见嗅觉减退、视野缺损。需通过MRI评估肿瘤性质，手术切除联合放疗是主要治疗手段。
患者绝对卧床休息，避免咳嗽、用力排便等增加颅内压行为，恢复期可进行高压氧治疗促进神经功能修复，定期复查头颅影像学评估恢复情况。
