85岁老人心梗多数情况下可接受手术，具体需评估心脏功能、基础疾病及手术风险等因素。
1、心脏功能评估术前需通过超声心动图等检查评估心肌存活率和心功能状态，射血分数低于30％或存在严重室壁瘤者手术风险较高。
2、基础疾病控制合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病需先稳定病情，血糖应控制在空腹8mmol/L以下，血肌酐维持在相对安全水平。
3、手术方式选择根据血管病变程度可选择冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗，多支血管病变优先考虑搭桥手术。
4、围术期管理术后需加强监护防止低心排综合征，维持水电解质平衡，必要时使用主动脉内球囊反搏支持循环。
高龄患者术后需维持低盐低脂饮食，循序渐进进行心肺康复训练，定期复查凝血功能及心脏彩超。
