直肠息肉有可能发生癌变，但并非所有息肉都会发展为癌症。直肠息肉通常分为增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉癌变风险较高。增生性息肉和炎性息肉癌变风险较低，而腺瘤性息肉可能经过数年甚至更长时间发展为直肠癌。腺瘤性息肉的大小、形态和组织学类型与癌变风险密切相关，较大的息肉、绒毛状腺瘤以及不典型增生程度较高的息肉癌变风险更高。
1、增生性息肉：增生性息肉通常较小，直径多小于5毫米，表面光滑，颜色与周围黏膜相似。这类息肉多因肠黏膜长期受到刺激或炎症反应引起，癌变风险极低。治疗方法以内镜切除为主，术后定期随访观察即可。
2、炎性息肉：炎性息肉多与肠道慢性炎症性疾病相关，如溃疡性结肠炎或克罗恩病。这类息肉通常为多发性，形态不规则，癌变风险较低。治疗以控制原发炎症为主，必要时可通过内镜切除息肉。
3、腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是直肠息肉中癌变风险最高的一类，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。腺瘤性息肉的大小与癌变风险呈正相关，直径大于1厘米的息肉癌变风险显著增加。治疗方法以内镜切除为主，对于较大或可疑癌变的息肉需进行病理检查。
4、绒毛状腺瘤：绒毛状腺瘤是腺瘤性息肉的一种亚型，表面呈绒毛状，质地柔软，易出血。这类息肉癌变风险较高，尤其是直径大于2厘米的息肉。治疗方法以内镜切除为主，必要时需进行手术切除。
5、不典型增生：不典型增生是指息肉细胞形态和组织结构异常，分为轻、中、重度不典型增生。不典型增生程度越高，癌变风险越大。治疗方法以内镜切除为主，术后需密切随访，必要时进行病理检查。
日常饮食中应增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。适量运动有助于促进肠道蠕动，降低息肉发生风险。定期进行肠镜检查是早期发现和预防直肠息肉癌变的重要手段，尤其是40岁以上人群或有家族史者更应重视筛查。
