直肠息肉有可能发生癌变，但并非所有息肉都会发展为癌症。直肠息肉通常分为增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉癌变风险较高。增生性息肉和炎性息肉癌变风险较低，而腺瘤性息肉可能经过数年甚至更长时间发展为直肠癌。腺瘤性息肉的大小、形态和组织学类型与癌变风险密切相关，较大的息肉、绒毛状腺瘤以及不典型增生程度较高的息肉癌变风险更高。
1、增生性息肉：增生性息肉通常较小，直径多小于5毫米，表面光滑，颜色与周围黏膜相似。这类息肉多因肠黏膜长期受到刺激或炎症反应引起，癌变风险极低。治疗方法以内镜切除为主，术后定期随访观察即可。
2、炎性息肉：炎性息肉多与肠道慢性炎症性疾病相关，如溃疡性结肠炎或克罗恩病。这类息肉通常为多发性，形态不规则，癌变风险较低。治疗以控制原发炎症为主，必要时可通过内镜切除息肉。
3、腺瘤性息肉：腺瘤性息肉是直肠息肉中癌变风险最高的一类，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。腺瘤性息肉的大小与癌变风险呈正相关，直径大于1厘米的息肉癌变风险显著增加。治疗方法以内镜切除为主，对于较大或可疑癌变的息肉需进行病理检查。
4、绒毛状腺瘤：绒毛状腺瘤是腺瘤性息肉的一种亚型，表面呈绒毛状，质地柔软，易出血。这类息肉癌变风险较高，尤其是直径大于2厘米的息肉。治疗方法以内镜切除为主，必要时需进行手术切除。
5、不典型增生：不典型增生是指息肉细胞形态和组织结构异常，分为轻、中、重度不典型增生。不典型增生程度越高，癌变风险越大。治疗方法以内镜切除为主，术后需密切随访，必要时进行病理检查。
日常饮食中应增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。适量运动有助于促进肠道蠕动，降低息肉发生风险。定期进行肠镜检查是早期发现和预防直肠息肉癌变的重要手段，尤其是40岁以上人群或有家族史者更应重视筛查。
肾上腺增生通常不会癌变，但少数情况下可能发展为肾上腺皮质癌。肾上腺增生主要分为先天性肾上腺皮质增生和后天性肾上腺皮质增生，多数属于良性病变。肾上腺皮质癌属于罕见恶性肿瘤，发病率较低。
先天性肾上腺皮质增生多与基因缺陷相关，属于常染色体隐性遗传病。这类患者因酶缺乏导致皮质醇合成障碍，促肾上腺皮质激素持续刺激肾上腺皮质，引发细胞过度增殖。典型表现为儿童期出现性早熟、生长迟缓或电解质紊乱，通过激素替代治疗可有效控制病情发展，癌变概率极低。
后天性肾上腺皮质增生常由垂体瘤、长期使用糖皮质激素等因素导致。垂体分泌过量促肾上腺皮质激素会刺激肾上腺皮质细胞增生，形成单侧或双侧肾上腺结节。这类增生在解除原发病因后多可逆转，但若存在特定基因突变如TP53、RB1等，可能增加恶变风险。临床需通过定期影像学检查和激素水平监测来评估病情。
建议肾上腺增生患者每6-12个月复查肾上腺CT或MRI，监测皮质醇、醛固酮等激素水平。日常应避免高脂高盐饮食，控制体重并规律作息。若出现持续性高血压、低血钾或腹部包块等异常表现，须及时至内分泌科或泌尿外科就诊。
