47岁月经不来可能由围绝经期卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜病变等原因引起，可通过激素替代治疗、药物调节、生活方式干预、手术治疗等方式改善。
1、围绝经期卵巢功能自然衰退导致雌激素水平下降，表现为月经周期紊乱直至停经。建议保持规律作息，适当补充钙剂和维生素D，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物。
2、多囊卵巢雄激素过高抑制排卵，可能伴随痤疮、多毛等症状。控制体重有助于改善内分泌，医生可能开具二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片等调节代谢药物。
3、高泌乳素血症垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高，可能引发溢乳。需通过头颅CT明确病因，常用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平。
4、子宫内膜病变宫腔粘连或内膜过薄可能影响月经来潮，常有人工流产史。宫腔镜检查可确诊，严重时需行宫腔粘连分离术配合雌孕激素序贯治疗。
建议记录月经变化情况，避免过度节食，每年进行妇科检查和乳腺筛查，出现潮热盗汗等更年期症状可咨询医生进行个体化调理。
