高位肛瘘通常建议手术治疗。手术是治疗高位肛瘘的主要方式，主要有肛瘘切除术、肛瘘挂线术、括约肌保留术、生物材料填充术、激光闭合术等方法。
1、肛瘘切除术肛瘘切除术通过完全切除瘘管及周围病变组织达到治愈目的。适用于瘘管走行清晰且未累及重要肌肉结构的高位肛瘘。术后可能出现肛门失禁风险，需结合患者肛门功能评估选择。常见并发症包括创面感染、出血，术后需配合坐浴和抗生素预防感染。
2、肛瘘挂线术肛瘘挂线术利用橡皮筋或丝线缓慢切割瘘管，适用于穿越肛门括约肌的高位复杂性肛瘘。通过渐进式切割减少括约肌一次性损伤，降低肛门失禁概率。治疗周期较长，需定期紧线，可能伴随疼痛和分泌物增多。术后需配合高锰酸钾坐浴和镇痛管理。
3、括约肌保留术括约肌保留术采用瘘管刮除与黏膜瓣推移技术，最大限度保护肛门括约肌。适合高位经括约肌型肛瘘，能显著降低术后肛门功能障碍风险。手术技术要求较高，存在复发可能，需严格选择适应症。术后需保持大便软化，避免剧烈运动。
4、生物材料填充术生物材料填充术使用脱细胞基质等材料封闭瘘管，创伤小且不损伤括约肌。适用于单纯性高位肛瘘，尤其适合年轻患者。材料可能发生排异反应导致手术失败，术后需定期复查瘘管闭合情况。需配合抗生素预防感染，避免早期负重活动。
5、激光闭合术激光闭合术通过激光能量精确闭合瘘管内壁，具有出血少、恢复快的优势。适用于低位-高位过渡型肛瘘，对周围组织损伤较小。设备要求高且费用较高，可能存在深部组织闭合不全的风险。术后需保持肛门清洁，定期进行肛门指检评估愈合情况。
高位肛瘘术后应保持肛门区域清洁干燥，每日用温水或高锰酸钾溶液坐浴2-3次，每次10-15分钟。饮食需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅柔软，避免辛辣刺激食物。术后1个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估愈合情况。若出现发热、持续疼痛或分泌物异常需及时就医。长期随访有助于早期发现复发迹象，多数患者通过规范手术和术后护理可获得良好预后。
