肥胖性脂肪肝患者需严格控制总热量摄入，减少高脂高糖食物，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。饮食调整主要有控制主食量、限制饱和脂肪、戒酒、增加蔬菜水果、选择低升糖指数食物等。
每日主食摄入量应控制在200-300克，优先选择全谷物如燕麦、糙米等替代精制米面。这类食物富含B族维生素和膳食纤维，有助于延缓糖分吸收，减轻肝脏代谢负担。避免过量摄入碳水化合物可减少肝脏脂肪合成，改善胰岛素抵抗。
每日烹调用油不超过25克，避免动物油脂、油炸食品及加工肉制品。反式脂肪酸会加重肝脏炎症，建议选用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油。同时需控制坚果类食物摄入量，每日不超过20克。
酒精会直接损伤肝细胞，加重脂肪变性。肥胖性脂肪肝患者应完全戒断酒精饮品，包括啤酒、红酒等低度酒。酒精代谢产生的乙醛会抑制脂肪酸氧化，导致脂肪在肝细胞内堆积，加速疾病进展为脂肪性肝炎。
每日保证500克以上新鲜蔬菜和200-300克低糖水果，如西蓝花、菠菜、苹果等。深色蔬菜富含抗氧化物质，能减轻氧化应激对肝细胞的损害。水果选择需注意控制果糖摄入，避免荔枝、榴莲等高糖品种。
选择升糖指数低于55的食物如杂豆类、乳制品、大部分蔬菜等。这类食物消化吸收缓慢，可避免餐后血糖剧烈波动，减少肝脏新生脂肪合成。建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式，避免糖化终末产物对肝脏的损害。
肥胖性脂肪肝患者除饮食控制外，需配合每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测肝功能指标和肝脏超声变化，若出现乏力、肝区不适等症状应及时就医。建立规律的进食时间，避免夜间加餐，保证每日7-8小时睡眠有助于肝脏修复。烹饪时少用调味料，通过天然香辛料增加风味，减少钠摄入以预防水钠潴留。
