淋巴瘤的预后差异较大,主要与病理类型、分期、治疗方案及患者个体差异有关,霍奇金淋巴瘤5年生存率可达80%以上,非霍奇金淋巴瘤中低危组约60-70%。
1、病理类型:霍奇金淋巴瘤预后优于非霍奇金淋巴瘤,其中结节性淋巴细胞为主型预后最好,弥漫大B细胞淋巴瘤通过规范治疗也可获得较好效果。
2、临床分期:早期局限性疾病(Ⅰ-Ⅱ期)通过放化疗联合治疗可能治愈,晚期(Ⅲ-Ⅳ期)需系统性治疗,骨髓侵犯者预后相对较差。
3、治疗方案:靶向药物如利妥昔单抗联合化疗显著改善B细胞淋巴瘤预后,造血干细胞移植适用于复发难治病例,CAR-T细胞疗法为难治患者提供新选择。
4、个体因素:年龄小于60岁、乳酸脱氢酶正常、体能状态评分良好的患者预后更佳,合并基础疾病或免疫功能低下者疗效可能受限。
规范随访监测复发迹象,治疗期间注意营养支持与感染预防,保持适度运动有助于改善免疫功能,具体预后需由血液科医生综合评估。