脂肪肝可能发展为肝癌，但概率较低。脂肪肝进展为肝癌通常经历单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌的过程，主要与长期脂肪堆积、炎症反复刺激、代谢异常、遗传易感性等因素有关。
肝脏长期脂肪沉积会导致肝细胞损伤，可能诱发炎症反应。建议通过低脂饮食、有氧运动减轻体重，必要时可遵医嘱使用奥利司他、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。
脂肪性肝炎持续存在会加速肝纤维化进程。需定期监测肝功能，可遵医嘱应用甘草酸二铵、双环醇、谷胱甘肽等抗炎保肝药物，同时控制血糖血脂。
糖尿病、高脂血症等代谢疾病会加重肝损伤。需同步治疗基础疾病，常用药物包括二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特等，配合饮食管理改善代谢状态。
PNPLA3等基因突变可能增加癌变风险。对于有肝癌家族史者，建议每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，必要时行增强CT或MRI检查。
脂肪肝患者应限制酒精摄入，增加膳食纤维和优质蛋白摄入，每周保持150分钟中等强度运动，定期复查肝功能及肝脏影像学检查。
