痤疮的发病机制主要与毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应等因素有关。
1、毛囊角化异常毛囊皮脂腺导管角质形成细胞过度增殖会导致导管堵塞，形成微粉刺。这种角化异常可能与局部维生素A缺乏、遗传因素或毛囊周围细胞信号传导紊乱有关。临床表现为皮肤粗糙、毛孔粗大，可通过外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物改善角化。
2、皮脂分泌亢进雄激素刺激使皮脂腺增生肥大，分泌大量皮脂。青春期雄激素水平升高、多囊卵巢综合征等内分泌疾病均可导致此现象。患者常见油性皮肤、毛孔扩张，口服螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等抗雄激素药物可调节分泌。
3、微生物感染痤疮丙酸杆菌在富脂环境中过度繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸和炎症介质。该菌分泌的脂酶和蛋白酶会破坏毛囊壁，引发炎症反应。表现为红色丘疹或脓疱，可外用克林霉素磷酸酯凝胶、过氧苯甲酰凝胶等抗菌药物。
4、炎症反应痤疮丙酸杆菌代谢产物激活Toll样受体，促使白细胞介素等炎症因子释放。炎症级联反应导致毛囊周围组织红肿热痛，形成炎性痤疮。严重者可出现结节囊肿，需口服多西环素片、米诺环素胶囊等抗炎药物控制。
5、遗传与环境因素家族聚集现象表明痤疮存在遗传易感性，某些基因多态性会影响皮脂腺功能。高糖饮食、熬夜、压力等环境因素可能通过影响激素水平加重病情。这类患者需调整生活方式，配合使用复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液等辅助治疗。
痤疮患者应保持低糖低脂饮食，避免挤压皮损，选择温和的氨基酸类洁面产品。规律作息有助于调节内分泌紊乱，紫外线照射可能加重炎症，外出需做好物理防晒。若痤疮反复发作或伴有明显瘢痕，建议及时到皮肤科进行光电治疗等专业干预。
