膀胱肿瘤术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期和病理类型，通常非肌层浸润性膀胱癌无需化疗，肌层浸润性膀胱癌需辅助化疗，具体方案需结合患者个体情况评估。
1、肿瘤分期非肌层浸润性膀胱癌术后以膀胱灌注治疗为主，肌层浸润性膀胱癌需考虑全身化疗，常用药物包括顺铂、吉西他滨、甲氨蝶呤等。
2、病理分级低级别尿路上皮癌复发风险低，高级别或伴有原位癌的肿瘤需强化治疗，可能与TP53基因突变等因素有关，表现为血尿、排尿困难等症状。
3、复发风险多发肿瘤、肿瘤直径超过3厘米等高危因素需预防性化疗，可能与长期吸烟、芳香胺接触有关，可遵医嘱使用表柔比星等药物。
4、患者状况肾功能不全或高龄患者需调整化疗方案，需评估心脏功能等基础情况，必要时采用减量或靶向治疗。
术后应定期进行膀胱镜复查，保持每日饮水2000毫升以上，避免腌制食品摄入，出现无痛性血尿需立即就诊。
