早产通常指妊娠满28周至不足37周分娩,实际时间受到胎儿发育状况、母体健康因素、多胎妊娠、胎盘功能异常等多种因素的影响。
1、胎儿因素胎儿染色体异常或宫内生长受限可能导致提前发动宫缩,需通过超声监测及胎心监护评估,必要时使用宫缩抑制剂如硫酸镁、硝苯地平、阿托西班延长孕周。
2、母体疾病妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病易引发胎盘灌注不足,临床表现为血压升高或血糖异常,需控制原发病并预防性使用地塞米松促进胎肺成熟。
3、感染因素绒毛膜羊膜炎或泌尿生殖道感染可刺激前列腺素分泌诱发早产,伴发热或阴道分泌物异常,需进行细菌培养后选择头孢类抗生素抗感染治疗。
4、子宫异常宫颈机能不全或子宫畸形易导致孕中期流产或早产,表现为无痛性宫口扩张,可采取宫颈环扎术联合孕酮制剂进行干预。
早产儿需特别注意保暖喂养,建议定期进行神经发育评估,母乳喂养时需添加强化剂保证营养摄入。