面肌痉挛手术后复发可能由神经血管压迫残留、手术操作范围不足、异常神经再生、术后瘢痕粘连等原因引起，复发率通常较低但需针对性处理。
1. 神经压迫残留术中未完全分离责任血管与面神经根时，残余压迫可能导致症状复发。可通过显微血管减压术二次手术处理，术前需结合磁共振血管成像评估。
2. 操作范围不足首次手术减压范围过小或遗漏多支责任血管，常见于复杂解剖变异病例。术中神经电生理监测有助于定位，复发后需扩大探查范围。
3. 异常神经再生面神经损伤后可能出现异常侧支发芽，形成病理性神经环路。肉毒毒素注射可暂时缓解症状，严重者需考虑神经梳理术。
4. 术后瘢痕粘连手术区域纤维组织增生可能重新包裹神经根，多见于术后感染或体质敏感者。早期康复锻炼联合糖皮质激素可降低粘连概率。
术后定期随访有助于早期发现复发迹象，避免过度疲劳及精神紧张，必要时需神经外科与康复科联合干预。
