胃癌手术是否切除全胃需根据肿瘤位置、分期及患者情况决定，主要方式有远端胃大部切除术、近端胃切除术、全胃切除术、保留幽门的胃切除术。
1、远端胃切除适用于胃下部肿瘤，保留部分胃体与贲门，术后消化功能影响较小，需配合淋巴结清扫。
2、近端胃切除针对胃上部肿瘤，保留胃窦及幽门，可能需联合食管吻合，术后反流风险较高。
3、全胃切除适用于弥漫型胃癌或肿瘤范围广泛，需行食管空肠吻合，术后需长期营养支持与维生素B12补充。
4、保留幽门术对早期胃中部癌可尝试保留幽门功能，减少倾倒综合征发生，但需严格评估淋巴结转移风险。
术后需少量多餐进食高蛋白食物，定期监测营养指标，根据医嘱使用肠内营养制剂或维生素补充剂。
