肝癌患者吐血可能由食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、急性胃黏膜病变等原因引起，需立即就医处理。
1、食管胃底静脉曲张肝硬化导致门静脉高压引发食管胃底静脉曲张，破裂后出现呕血，表现为大量鲜红色血液。需紧急内镜下止血，药物可选用生长抑素、特利加压素、质子泵抑制剂。
2、肿瘤侵犯血管肝癌组织侵蚀肝内血管或邻近血管导致出血，常伴随右上腹剧痛。需介入栓塞治疗，药物可用止血芳酸、维生素K1、凝血酶原复合物。
3、凝血功能障碍肝癌晚期肝功能衰竭导致凝血因子合成不足，可能出现皮肤瘀斑伴呕血。需输注新鲜冰冻血浆，药物选择凝血酶原复合物、纤维蛋白原、人凝血因子VIII。
4、急性胃黏膜病变应激或药物因素引起胃黏膜糜烂出血，呕血量较少呈咖啡渣样。需停用非甾体抗炎药，药物可用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂。
肝癌患者出现吐血属于急危重症，应立即禁食并平卧，避免误吸，同时尽快联系急救中心转运至肝胆外科或消化内科救治。
