多数糖尿病患者可以生育，但需在孕前、孕期及产后严格控糖。生育可行性主要与血糖控制水平、并发症程度、孕期管理、分娩方式等因素有关。
1、血糖控制孕前3-6个月需将糖化血红蛋白控制在7％以下，空腹血糖维持在4-6mmol/L，餐后2小时血糖低于8mmol/L。建议使用胰岛素替代口服降糖药。
2、并发症评估合并视网膜病变需激光治疗后再妊娠，肾病需评估尿蛋白定量，心血管疾病患者妊娠风险较高。孕前应完善眼底、肾功能、心电图等检查。
3、孕期管理妊娠期需每周监测血糖，调整胰岛素用量。孕中期起每月评估胎儿发育，警惕巨大儿、羊水过多等并发症。建议由产科与内分泌科联合随访。
4、分娩方式无严重并发症者可阴道分娩，合并血管病变或胎儿过大需剖宫产。产后需调整胰岛素用量，母乳喂养有助于降低新生儿低血糖风险。
建议计划妊娠前3个月开始补充叶酸，整个孕期保持合理膳食与适度运动，产后定期监测母婴血糖指标。
