癫痫病灶手术方式的选择主要取决于病灶位置、性质和患者个体情况，常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术、大脑半球切除术、立体定向射频消融术和神经调控手术等。
1、前颞叶切除术适用于颞叶内侧癫痫，通过切除颞叶前部及海马、杏仁核等结构控制发作。术后可能影响语言和记忆功能，需术前评估优势半球。典型适应证为药物难治性颞叶癫痫伴海马硬化，术后发作控制率可达60-80％。
2、胼胝体切开术针对全面性发作或跌倒发作，通过切断大脑半球间连接纤维阻止异常放电扩散。多用于儿童Lennox-Gastaut综合征，可减少跌倒发作但难以完全控制其他发作类型。术后可能出现分离综合征等神经心理症状。
3、大脑半球切除术适用于单侧广泛脑病变如Rasmussen脑炎、半球巨脑回畸形。通过解剖性或功能性切除病侧半球控制顽固性发作，需术前确认对侧半球功能代偿良好。儿童神经可塑性强，术后运动功能可能部分恢复，但视野缺损不可逆。
4、立体定向射频消融术微创治疗深部小病灶如下丘脑错构瘤，通过立体定位引导电极精准毁损病灶。创伤小恢复快，但需严格筛选病灶体积小于1cm且边界清晰者。术后可能需联合药物治疗，长期疗效有待观察。
5、神经调控手术包括迷走神经刺激术和脑深部电刺激术，适用于多灶性或无法切除的癫痫。通过植入设备调节神经电活动，需长期参数调整。虽不能根治但可减少发作频率30-50％，适合药物与切除手术均无效者。
癫痫手术需经严格术前评估包括视频脑电监测、头颅MRI、PET及神经心理测试等。术后仍需规范服用抗癫痫药物2-3年，定期复查脑电图。保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素，配合认知康复训练有助于功能恢复。出现发作先兆或异常行为应及时复诊调整治疗方案。
