肩袖损伤是肩关节周围肌腱组织的撕裂或退行性病变，主要包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱损伤，常见原因有外伤、慢性劳损、退行性变和血供不足。
1、外伤因素急性外力撞击或跌倒时手臂撑地可能导致肌腱断裂，表现为突发肩部剧痛和活动受限。需通过MRI确诊，轻度损伤可采用支具固定，严重者需关节镜修复手术。
2、慢性劳损长期重复抬臂动作如游泳、投掷会引发肌腱反复微损伤，初期表现为上举无力。建议调整运动方式，配合冲击波治疗和离心训练促进肌腱修复。
3、退行性变中老年患者因肌腱弹性下降易发生退行性撕裂，常伴夜间痛和梳头困难。超声引导下注射富血小板血浆可促进愈合，口服塞来昔布缓解炎症反应。
4、血供不足冈上肌腱临界区血供较差，长期缺血导致肌腱变性。表现为60度-120度抬臂疼痛，可选用双氯芬酸钠凝胶外用，配合微波理疗改善局部血液循环。
恢复期应避免提重物及过度外展动作，可进行钟摆运动和爬墙训练，疼痛持续超过2周或出现肌肉萎缩需及时复查核磁共振。
