恶性淋巴瘤化疗期间肺部感染的表现主要有发热、咳嗽咳痰、呼吸困难和胸痛,症状按严重程度从早期低热干咳进展至晚期高热伴血氧下降。
1、发热化疗后中性粒细胞减少导致免疫抑制,体温超过38℃需警惕感染,可能伴随寒战或盗汗,需立即进行血常规及胸部CT检查。
2、咳嗽咳痰肺部感染初期多为刺激性干咳,随病情进展出现黄绿色脓痰,真菌感染时可见拉丝状痰液,需留取痰培养明确病原体。
3、呼吸困难肺实质浸润或胸腔积液导致呼吸频率增快,活动后气促明显,严重时出现三凹征,需监测血氧饱和度并评估是否需要氧疗。
4、胸痛胸膜受累时出现针刺样疼痛,深呼吸加重,可能提示肺炎旁胸腔积液或肺栓塞,需行D-二聚体检测及增强CT鉴别。
化疗期间应保持病房空气流通,每日进行深呼吸训练,出现上述症状时需立即报告医生进行病原学检查和针对性抗感染治疗。