直肠癌根治性手术主要包括直肠前切除术、腹会阴联合切除术、经肛门局部切除术和Hartmann手术。
1、直肠前切除术适用于肿瘤距肛缘超过5厘米的中上段直肠癌，通过腹腔镜或开腹方式切除肿瘤及周围组织，保留肛门功能。
2、腹会阴联合切除术针对低位直肠癌患者，需切除肛门并永久性结肠造口，手术范围包括直肠、肛管及周围淋巴组织。
3、经肛门局部切除术适用于早期T1期直肠癌，通过肛门直接切除肿瘤及部分肠壁，创伤小但需严格把握适应症。
4、Hartmann手术用于急诊梗阻或穿孔病例，切除病变肠段后近端造口、远端封闭，二期再行吻合术恢复肠道连续性。
术后需配合放化疗等综合治疗，注意造口护理及营养支持，定期复查肠镜和肿瘤标志物监测复发。
