20岁月经不调可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜异位症等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、激素调节、手术干预等方式改善。
1、内分泌失调长期熬夜或精神压力可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为周期延长或经量异常。建议规律作息并减少压力，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
2、多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与雄激素过高会抑制排卵，常伴随痤疮和体毛增多。患者需控制体重并改善胰岛素敏感性，可配合使用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑等药物。
3、甲状腺功能异常甲亢或甲减均会影响性激素合成，可能引发闭经或经期延长。需通过甲状腺功能检查确诊，根据结果选用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、普萘洛尔等药物调节甲状腺功能。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织导致盆腔粘连，典型症状为进行性痛经和不孕。轻症可用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片、戈舍瑞林缓解，重症需腹腔镜手术切除病灶。
保持均衡饮食，适量摄入含铁食物如动物肝脏和菠菜，避免生冷刺激，定期妇科检查有助于早期发现病因。
