慢性肝炎患者出现脾大可能由门静脉高压、脾脏淤血、免疫功能异常、肝硬化等因素引起。
1. 门静脉高压慢性肝炎导致肝脏纤维化，门静脉血流受阻压力升高，脾脏被动充血肿大。需通过抗病毒药物如恩替卡韦、肝功能保护剂如多烯磷脂酰胆碱等控制肝炎进展。
2. 脾脏淤血肝脏血液循环障碍使脾静脉回流受阻，脾脏内血细胞滞留引发增生性肿大。可考虑使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行脾动脉栓塞术。
3. 免疫功能异常慢性肝炎患者免疫系统持续激活，脾脏淋巴细胞增殖导致病理性增大。需采用免疫调节剂如胸腺肽联合抗病毒治疗。
4. 肝硬化肝炎进展为肝硬化时，肝窦内皮细胞损伤加剧门脉高压，脾脏呈进行性肿大。需监测食管胃底静脉曲张，必要时行脾切除或分流手术。
慢性肝炎患者应定期复查腹部超声，保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动防止脾破裂。
