痛风排结晶可通过增加饮水量、碱化尿液、药物治疗、饮食调整等方式实现。痛风结晶沉积主要与尿酸代谢异常、尿酸盐溶解度降低等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,促进尿酸排泄。建议选择白开水或淡茶,避免含糖饮料。
2、碱化尿液枸橼酸钾制剂或碳酸氢钠可使尿液pH值维持在6.2-6.9,提高尿酸盐溶解度。需监测尿pH值避免过度碱化。
3、药物治疗苯溴马隆可抑制肾小管尿酸重吸收,非布司他能选择性抑制黄嘌呤氧化酶,秋水仙碱用于急性期消炎镇痛。
4、饮食调整限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,增加低脂乳制品摄入。需避免酒精及高果糖饮料诱发尿酸生成。
急性发作期建议卧床休息抬高患肢,慢性期保持适度运动控制体重。定期监测血尿酸水平,目标值建议维持在300μmol/L以下。