低位直肠癌能否保肛需根据肿瘤位置、分期及患者个体情况综合评估，多数早期患者可通过精准手术实现保肛。
1、肿瘤位置：肿瘤下缘距肛缘5厘米以上者保肛概率较高，3-5厘米需结合术中快速病理评估，3厘米以下保肛难度较大。
2、临床分期：T1-T2期未侵犯肛门括约肌者可考虑保肛手术，T3期以上需术前放化疗缩小肿瘤后再评估，伴有远处转移者通常不建议保肛。
3、手术技术：经肛全直肠系膜切除术、括约肌间切除术等新型术式可提高超低位肿瘤保肛率，需由经验丰富的外科团队操作。
4、功能评估：术前需检测肛门括约肌功能和盆底肌协调性，术后可能出现暂时性排便功能障碍，多数患者通过康复训练可改善。
确诊后应尽早在结直肠外科专科就诊，通过MRI、直肠超声等检查明确分期，制定个体化治疗方案，术后需定期随访并配合肛门功能锻炼。
