小细胞肺癌转移到头部可通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。转移通常由肿瘤细胞血行播散、血脑屏障穿透性改变、原发灶控制不佳、基因突变等因素引起。
1、放疗：全脑放疗是控制颅内转移灶的主要手段，可能与肿瘤细胞对放射线敏感有关，通常表现为头痛、呕吐、视物模糊等症状。可配合使用甘露醇降低颅内压。
2、化疗：依托泊苷联合铂类方案可穿透血脑屏障，可能与血供丰富的转移灶相关，常见认知障碍、癫痫发作等症状。需监测骨髓抑制等副作用。
3、靶向治疗：安罗替尼等抗血管生成药物适用于特定基因突变患者，可能与VEGF通路激活有关，多伴随肢体麻木、共济失调等症状。需进行基因检测指导用药。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂可用于PD-L1高表达患者，可能与免疫微环境改变相关，易出现免疫相关性脑水肿。治疗期间需定期进行头颅MRI评估。
建议保持低盐饮食减轻脑水肿，避免剧烈体位变化，严格遵医嘱进行神经功能评估与影像学随访，出现意识改变需立即急诊处理。
