高钾血症治疗需注意血钾监测、药物调整、饮食控制和紧急处理。主要措施包括限制高钾食物、使用降钾药物、纠正原发病及透析干预。
1、血钾监测定期检测血清钾浓度,急性期需每小时监测,稳定后改为每日监测。心电图检查可辅助判断心肌毒性风险。
2、药物调整停用升高血钾药物如ACEI类降压药,遵医嘱使用降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠)、葡萄糖酸钙注射液或胰岛素联合葡萄糖静脉滴注。
3、饮食控制严格限制香蕉、土豆等高钾食物摄入,每日钾摄入量控制在2000mg以下。烹饪时用水浸泡蔬菜可减少钾含量。
4、紧急处理血钾超过6.5mmol/L时需立即进行钙剂拮抗心肌毒性,配合碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时行血液透析治疗。
患者应随身携带降钾药物,避免剧烈运动诱发心律失常,合并肾功能不全者需加强透析频率管理。