视神经脊髓炎患者生存期差异较大，多数患者通过规范治疗可长期生存，预后主要与疾病分型、复发频率、神经损伤程度及治疗依从性有关。
1、疾病分型单相型患者预后较好，部分可达到接近正常寿命；复发型需长期免疫抑制治疗，5年生存率较高但可能遗留功能障碍。
2、复发控制年复发率超过1次者预后较差，早期使用利妥昔单抗、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂可降低复发概率。
3、神经损伤累及延髓或高位颈髓可能导致呼吸衰竭等严重并发症，急性期采用甲泼尼龙冲击联合血浆置换可减轻损伤。
4、治疗管理规范使用硫唑嘌呤、托珠单抗等维持治疗，定期监测肝肾功能和感染指标，有助于改善长期预后。
建议患者定期神经科随访，保持维生素D补充和适度康复训练，避免感染等诱发因素。
