间质性肺病多数情况下不会癌变，但部分类型可能增加肺癌风险，主要与特发性肺纤维化、慢性炎症刺激、基因突变、合并其他肺部疾病等因素有关。
1、特发性肺纤维化特发性肺纤维化患者肺癌发生概率较高，可能与异常修复过程中上皮细胞恶性转化有关，需定期进行胸部CT筛查，药物可选用尼达尼布、吡非尼酮或乙酰半胱氨酸。
2、慢性炎症刺激长期肺部慢性炎症可能导致细胞DNA损伤，表现为咳嗽加重或痰中带血，治疗需控制原发病，药物可选择糖皮质激素、免疫抑制剂或抗生素。
3、基因突变部分间质性肺病患者存在TERT或TERC基因突变，这类人群癌变风险相对增加，表现为病情进展加速，需加强监测并考虑靶向治疗。
4、合并其他肺部疾病合并慢阻肺或尘肺等疾病时，多重损伤叠加可能促进癌变，表现为肺功能急剧下降，治疗需多学科协作，药物包括支气管扩张剂或抗纤维化制剂。
建议患者每6-12个月进行低剂量CT随访，戒烟并避免接触粉尘，保持适度有氧运动有助于延缓肺功能恶化。
