瘦人得2型糖尿病可能与遗传因素、内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗、胰腺功能异常等原因有关，可通过生活方式调整、药物干预等方式控制血糖。
1、遗传因素：家族遗传易感性是瘦人患2型糖尿病的重要原因，即使体重正常，基因缺陷仍可能导致胰岛素分泌不足或作用障碍。建议定期监测血糖，遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物。
2、内脏脂肪堆积：部分瘦人体脂分布异常，内脏脂肪过多会分泌炎症因子干扰胰岛素信号传导。表现为腰围超标但四肢纤细，需通过有氧运动减少内脏脂肪，必要时联合利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂治疗。
3、胰岛素抵抗：肌肉组织对胰岛素敏感性下降时，即使体型偏瘦也会出现血糖升高。可能与线粒体功能障碍有关，典型症状为餐后困倦，可选用吡格列酮改善胰岛素敏感性。
4、胰腺功能异常：β细胞功能衰退会导致胰岛素分泌不足，常见于慢性胰腺炎或自身免疫损伤。这类患者常伴有不明原因体重下降，需采用胰岛素联合阿卡波糖等治疗方案。
体型偏瘦的糖尿病患者应重点监测腰臀比，避免精制碳水过量摄入，每周进行抗阻训练以增强肌肉葡萄糖摄取能力，出现多饮多尿症状需及时就医。
