直径6.5厘米的子宫肌瘤多数情况下可以进行微创手术。子宫肌瘤的手术方式选择主要与肌瘤位置、患者症状、生育需求等因素有关。
1、肌瘤位置黏膜下或肌壁间肌瘤适合宫腔镜或腹腔镜手术，浆膜下肌瘤更易行腹腔镜切除。若肌瘤压迫输尿管或血管需评估开放手术必要性。
2、症状程度伴随严重贫血、尿频或便秘等症状时优先考虑手术。无症状的肌瘤可先尝试药物控制，如米非司酮、亮丙瑞林等。
3、生育需求有生育要求者需保留子宫，行肌瘤剔除术。无生育需求且多发肌瘤者可考虑子宫切除术，术后需补充雌激素。
4、术者经验医疗机构需具备熟练的腔镜操作技术，复杂病例需中转开腹。术前应完善超声和核磁共振检查明确肌瘤血供情况。
建议术前进行血红蛋白检测和盆腔核磁共振评估，术后注意补充铁剂和优质蛋白促进恢复，定期复查超声监测复发情况。
