叶酸常见的副作用包括胃肠不适、过敏反应、神经系统症状和掩盖维生素B12缺乏，多数症状轻微且与剂量相关。
1、胃肠不适过量补充叶酸可能引起恶心、腹胀或食欲下降，通常减少剂量或随餐服用可缓解，必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁、多潘立酮或雷贝拉唑等药物。
2、过敏反应少数人群可能出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状，需立即停药并就医，医生可能建议使用氯雷他定、西替利嗪或地塞米松等抗过敏药物。
3、神经系统症状长期大剂量服用可能引发头痛、失眠，与叶酸代谢干扰神经递质有关，可调整剂量或改用甲钴胺、维生素B6复合制剂等营养神经药物。
4、掩盖B12缺乏叶酸可能改善贫血症状但掩盖维生素B12缺乏的神经损害，需定期监测血清B12水平，联合补充维生素B12或甲钴胺等药物。
建议在医生指导下规范使用叶酸，避免与含铝抗酸剂同服，日常可通过深绿色蔬菜、动物肝脏等天然食物适量补充。
