肩袖损伤根据损伤程度可分为部分撕裂、全层撕裂、巨大撕裂和回缩四型,分型依据主要与肌腱断裂范围、肌肉萎缩程度及关节功能受限情况相关。
1、部分撕裂仅涉及肩袖肌腱部分纤维断裂,关节面或滑囊面未完全穿透,通常表现为肩关节外展时疼痛,磁共振成像可见肌腱信号异常但连续性存在。
2、全层撕裂肌腱全层断裂导致关节腔与肩峰下滑囊相通,超声检查可见肌腱连续性中断,患者常出现夜间痛和主动活动受限,被动活动范围多正常。
3、巨大撕裂撕裂范围超过5厘米或累及两条以上肌腱,伴随脂肪浸润和肌肉萎缩,CT关节造影可见对比剂广泛渗漏,患者多存在假性麻痹症状。
4、回缩撕裂撕裂肌腱断端向内侧回缩至盂肱关节水平以下,常合并肱骨头上移,X线片显示肩峰下间隙狭窄,需手术松解才能实现解剖复位。
确诊后应避免提拉重物,急性期可冰敷缓解肿胀,康复期需在医生指导下进行钟摆运动等物理治疗。