严重脂肪肝可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，主要危害包括肝功能衰竭、门静脉高压、代谢紊乱及恶性肿瘤风险增加。
1、肝功能衰竭肝细胞广泛脂肪变性导致代谢解毒功能下降，可能出现黄疸、凝血障碍。需通过戒酒、控制体重改善，药物可选水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱甘肽。
2、门静脉高压肝硬化后血管阻力增加，引发食管胃底静脉曲张破裂出血。需限制钠盐摄入，药物可用普萘洛尔、卡维地洛，必要时行TIPS手术。
3、代谢紊乱胰岛素抵抗加重糖尿病发展，常伴血脂异常。建议低碳水化合物饮食，药物选用二甲双胍、阿托伐他汀、利拉鲁肽。
4、恶性肿瘤风险慢性炎症促进肝细胞异常增生，肝癌概率显著升高。需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声，必要时进行手术切除或消融治疗。
患者应坚持低脂高蛋白饮食，每周进行150分钟有氧运动，每3-6个月复查肝功能及影像学检查。
