肾移植后多数患者可以生育，但需在医生评估移植肾功能稳定、免疫抑制剂使用安全后进行。生育可行性主要与移植肾功能、药物调整、妊娠并发症风险、原发病遗传性等因素相关。
1、移植肾功能移植肾功能稳定是生育基础，需满足肌酐清除率大于50毫升/分钟且无蛋白尿。妊娠可能增加肾脏负担，需每3个月监测肾功能。
2、药物调整需在孕前6个月调整免疫抑制剂，停用霉酚酸酯类致畸药物，改用环孢素或他克莫司等相对安全药物，维持血药浓度在治疗窗下限。
3、并发症风险妊娠期高血压疾病发生率可达30％，早产概率超过50％。需从孕12周起定期监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育情况。
4、遗传因素若原发病为遗传性肾病如Alport综合征，需进行遗传咨询。可通过胚胎植入前基因检测降低子代患病风险。
建议计划妊娠前与移植团队、产科医生共同制定管理方案，妊娠期间加强产检频率，产后需重新评估免疫抑制剂用量。
