食管平滑肌瘤癌变概率极低，多数为良性肿瘤。食管平滑肌瘤的处理方式主要有定期随访、内镜下切除、外科手术切除、病理学检查。
1、定期随访体积较小的肿瘤建议每6-12个月进行胃镜复查，观察肿瘤生长速度及形态变化。
2、内镜下切除适用于直径小于2厘米的黏膜下肿瘤，通过内镜黏膜下剥离术完整切除病灶，创伤较小。
3、外科手术对于直径超过3厘米或引起吞咽困难的肿瘤，需行开胸或胸腔镜手术切除，术后需进行病理确诊。
4、病理检查所有切除标本均需进行组织病理学检查，明确肿瘤性质及边缘情况，排除恶性可能。
日常应注意避免进食过硬过烫食物，戒烟限酒，出现进行性吞咽困难或体重下降应及时复查胃镜。
