EBV相关噬血细胞综合征与慢性活动性EB病毒感染可通过临床表现、实验室检查、病理特征及预后差异进行鉴别。两者均与EB病毒感染相关，但发病机制和严重程度存在显著区别。
1、临床表现：EBV相关噬血细胞综合征表现为持续高热、肝脾肿大、全血细胞减少，病情进展迅速；慢性活动性EB病毒感染多为反复发热、淋巴结肿大，病程超过3个月。
2、实验室检查：噬血细胞综合征可见血清铁蛋白显著升高、纤维蛋白原降低、NK细胞活性下降；慢性活动性EB病毒感染以EBV-DNA载量持续阳性为主，伴高丙种球蛋白血症。
3、病理特征：噬血细胞综合征骨髓活检可见组织细胞吞噬血细胞现象；慢性活动性EB病毒感染主要显示淋巴组织增生伴EBER阳性淋巴细胞浸润。
4、预后差异：噬血细胞综合征需紧急免疫抑制治疗，病死率高；慢性活动性EB病毒感染可长期带毒生存，部分进展为淋巴瘤。
两种疾病均需血液科或感染科专科诊治，早期鉴别对治疗方案选择至关重要，建议完善EBV抗体谱、骨髓穿刺及基因检测等检查。
