什么是药物性肾功能不全

Question

什么是药物性肾功能不全

Answer 1

药物性肾功能不全是指因药物或其代谢产物直接或间接损害肾脏导致的肾功能异常，常见诱因包括抗生素滥用、非甾体抗炎药长期使用、造影剂暴露及中药肾毒性成分等。

1、抗生素滥用

氨基糖苷类等抗生素可能损伤肾小管上皮细胞，表现为血肌酐升高，需停用肾毒性药物并静脉补液，可选用碳酸氢钠、利尿剂呋塞米或肾脏保护剂乙酰半胱氨酸。

2、非甾体抗炎药

长期大剂量使用布洛芬等药物会抑制前列腺素合成导致肾缺血，出现少尿和水肿，治疗需停药并给予糖皮质激素泼尼松、质子泵抑制剂奥美拉唑或H2受体拮抗剂法莫替丁。

3、造影剂肾病

含碘造影剂通过氧化应激引发肾血管收缩，常见于糖尿病肾病患者，预防性使用生理盐水水化，必要时选用血管扩张剂多巴胺或抗氧化剂维生素E。

4、中药肾毒性

马兜铃酸类中药可造成不可逆间质纤维化，伴随贫血和高血压，需立即停用并给予促红细胞生成素、降压药缬沙坦或钙通道阻滞剂氨氯地平。

用药期间定期监测尿常规和肾功能指标，避免联合使用肾毒性药物，高风险人群需调整给药方案并在医生指导下使用肾脏保护药物。