胎儿肾积水不属于先天畸形，属于泌尿系统发育异常。胎儿肾积水可能由生理性因素、泌尿系统梗阻、膀胱输尿管反流、遗传代谢疾病等原因引起。
1. 生理性因素：妊娠中晚期胎儿膀胱充盈或暂时性尿路收缩可能导致一过性肾积水，多数出生后自然消退，无须特殊干预。
2. 泌尿系统梗阻：可能与输尿管狭窄、尿道瓣膜等因素有关，通常表现为单侧肾盂分离超过10毫米。需出生后通过超声复查评估，必要时行输尿管再植术等治疗。
3. 膀胱输尿管反流：与输尿管膀胱连接部发育异常有关，可能合并反复尿路感染。确诊需进行排尿性膀胱尿道造影，中重度反流需预防性使用抗生素或抗反流手术。
4. 遗传代谢疾病：如多囊肾、巴特综合征等可能伴随肾积水，需通过基因检测确诊。此类病例需多学科协作制定个体化治疗方案。
孕期发现肾积水应定期监测超声变化，出生后72小时内需复查泌尿系统超声，哺乳期母亲需保持低盐饮食并避免咖啡因摄入。
