肺炎与肺结核在CT影像上的区别主要体现在病灶分布、形态特征、伴随征象及演变规律四个方面，需结合临床综合分析。
1、病灶分布肺炎多呈肺叶或肺段分布，常见单侧受累；肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，易累及双侧，可伴卫星灶。
2、形态特征肺炎表现为斑片状实变影，边界模糊；肺结核常见结节、空洞及纤维条索，空洞壁多较薄且规则，周围可见树芽征。
3、伴随征象肺炎多伴支气管充气征及胸腔积液；肺结核常合并钙化灶、淋巴结肿大，纵隔淋巴结可见环形强化。
4、演变规律肺炎经抗感染治疗后2-4周病灶明显吸收；肺结核病灶吸收缓慢，治疗中可能出现暂时性病灶扩大现象。
出现呼吸道症状建议尽早就医，CT检查需结合痰检、PPD试验等实验室指标综合判断，避免自行解读影像报告。
