肺结核与肺炎在CT影像上的区别主要体现在病灶分布、形态特征、伴随征象及演变规律四个方面。
1. 病灶分布肺结核多累及上叶尖后段及下叶背段，呈多灶性分布；肺炎则以单侧肺段或肺叶分布为主，常见于下叶基底段。
2. 形态特征肺结核常见树芽征、空洞形成及钙化灶，边缘多模糊；肺炎多表现为斑片状实变影，可见支气管充气征，边缘较清晰。
3. 伴随征象肺结核常合并纵隔淋巴结肿大伴环形强化、胸膜增厚；肺炎多伴有胸腔积液，淋巴结肿大较少见。
4. 演变规律肺结核病灶吸收缓慢，易出现纤维索条影；肺炎经抗感染治疗后2-4周病灶可明显吸收，较少遗留纤维化。
出现呼吸道症状应及时进行胸部CT检查，由放射科医师结合临床资料综合判断，避免自行解读影像报告。
