前置胎盘持续出血可通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物、输血支持治疗、紧急剖宫产等方式干预。前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫收缩刺激、宫颈损伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、绝对卧床休息采取左侧卧位减少子宫压迫,避免任何增加腹压的动作,如咳嗽、排便用力等。使用成人纸尿裤监测出血量,记录24小时出血次数及总量。
2、抑制宫缩药物硫酸镁注射液可松弛子宫平滑肌,盐酸利托君片能抑制宫缩强度。用药期间需监测心率及血镁浓度,警惕肺水肿等不良反应发生。
3、输血支持治疗当血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时需输注红细胞悬液,凝血功能异常者补充新鲜冰冻血浆。输血同时需静脉补液维持循环稳定。
4、紧急剖宫产孕周超过34周或大出血危及生命时需终止妊娠,选择子宫下段横切口避开胎盘。术前备足血制品,新生儿科医生需到场监护早产儿。
妊娠28周后确诊前置胎盘应禁止性生活,保持大便通畅,出现鲜红色出血或腹痛加剧立即平卧送医。定期复查超声监测胎盘位置变化。