脓毒症休克可通过液体复苏、血管活性药物、抗感染治疗、器官功能支持等方式治疗。脓毒症休克通常由严重感染、免疫功能低下、组织灌注不足、多器官功能障碍等原因引起。
1、液体复苏:快速补充晶体液或胶体液恢复有效循环血量,常用生理盐水、乳酸林格液等,需监测中心静脉压指导补液速度。
2、血管活性药物:在充分液体复苏后仍存在低血压时使用,常用去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等维持血压,改善组织灌注。
3、抗感染治疗:早期经验性使用广谱抗生素如美罗培南、万古霉素、哌拉西林他唑巴坦等,后续根据病原学结果调整用药。
4、器官功能支持:针对呼吸衰竭采用机械通气,肾功能衰竭采用连续性肾脏替代治疗,必要时使用糖皮质激素调节炎症反应。
脓毒症休克需在重症监护病房进行严密监测,早期识别并控制感染源,维持水电解质平衡,加强营养支持有助于改善预后。