促肾上腺皮质激素高的原因

Question

促肾上腺皮质激素高的原因

Answer 1

促肾上腺皮质激素升高可能由生理性应激、库欣病、肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征等原因引起，需结合临床表现和实验室检查明确病因。

1、生理性应激

剧烈运动、熬夜或急性创伤等应激状态可导致促肾上腺皮质激素分泌增加，通常无需特殊治疗，消除诱因后激素水平可自行恢复。

2、库欣病

垂体ACTH腺瘤是主要病因，表现为向心性肥胖和皮肤紫纹，可通过经蝶窦手术切除肿瘤，药物可选酮康唑、美替拉酮、米托坦控制皮质醇分泌。

3、肾上腺皮质功能减退

原发性肾上腺破坏导致负反馈调节增强，伴随低血压和皮肤色素沉着，需终身替代治疗，常用氢化可的松、氟氢可的松、泼尼松等糖皮质激素。

4、异位ACTH综合征

小细胞肺癌等肿瘤异常分泌ACTH，伴有低钾血症和肌无力，治疗需切除原发肿瘤，药物可使用酮康唑、奥西卓司他抑制皮质醇合成。

建议定期监测血压和电解质水平，避免高盐饮食，出现满月脸或顽固性高血压应及时复查激素水平。