急性心肌梗死最佳抢救时间为发病后120分钟内，实际抢救效果受血管阻塞程度、基础疾病、年龄、就医延迟等因素影响。
1、血管阻塞程度冠状动脉完全闭塞时需在90分钟内开通血管，部分闭塞可延长至12小时。早期介入治疗可选用阿替普酶、替奈普酶等溶栓药物。
2、基础疾病合并糖尿病或高血压患者心肌耐受缺血时间缩短30％-50％，需优先进行冠状动脉造影评估，必要时行支架植入术。
3、年龄因素65岁以上患者每延迟30分钟抢救，死亡率增加10％。高龄患者建议直接PCI治疗，慎用强效抗凝药物。
4、就医延迟症状识别到入院时间超过3小时者，心肌坏死面积可达70％。出现胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
发病后保持静卧，避免情绪激动，持续心电监护直至血运重建完成。恢复期需严格控制血脂血压，遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等二级预防药物。
