下肢顽固性疼痛需排查腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、脊髓肿瘤等疾病，建议根据症状进展完善影像学、神经电生理及血管评估等检查。
腰椎MRI可明确椎间盘突出压迫神经根情况，X线片能发现骨关节结构异常，CT三维重建适用于复杂骨折或骨肿瘤筛查。
肌电图检查可鉴别神经源性疼痛，神经传导速度测定有助于诊断糖尿病周围神经病变，体感诱发电位能评估脊髓传导功能。
下肢动脉超声检测血流灌注，踝肱指数测定判断缺血程度，血管造影是诊断动脉闭塞的金标准。
血糖和糖化血红蛋白筛查糖尿病，风湿免疫指标排除自身免疫性疾病，肿瘤标志物辅助鉴别转移性骨痛。
建议疼痛持续超过两周或伴随肌力下降、感觉异常时尽早就诊，检查期间避免剧烈运动加重损伤，注意记录疼痛发作特点供医生参考。
