心力衰竭患者临终前常见征兆包括端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、尿量减少及意识模糊,多由心脏泵血功能进行性衰竭引发全身器官灌注不足所致。
1、端坐呼吸患者平卧时肺淤血加重,被迫采取半卧位或端坐位才能维持呼吸,需立即吸氧并静脉使用呋塞米等利尿剂减轻肺水肿,可配合硝酸甘油扩张血管。
2、夜间呼吸困难夜间迷走神经兴奋加重肺循环淤血,表现为突发窒息感伴粉红色泡沫痰,需紧急使用吗啡镇静,联合西地兰强心治疗,必要时无创通气支持。
3、尿量减少肾灌注不足导致24小时尿量少于400ml,提示心肾综合征,需限制液体摄入并调整地高辛剂量,必要时行连续性肾脏替代治疗。
4、意识障碍脑缺氧表现为嗜睡或烦躁,与心输出量骤降相关,需维持血氧饱和度在90%以上,静脉用多巴胺维持血压,禁用镇静类药物。
终末期心衰患者应保持半卧位,每日监测体重和尿量,严格控制钠盐摄入,出现上述症状需立即联系急救医疗团队。