腰肌劳损需与腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松性骨折、肾脏疾病等相鉴别。鉴别要点包括疼痛特点、伴随症状及影像学表现。
1、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症表现为放射性下肢疼痛，常伴麻木或肌力下降，影像学可见椎间盘突出压迫神经根，与腰肌劳损的局部钝痛有明显差异。
2、强直性脊柱炎强直性脊柱炎多见于青年男性，晨僵明显且持续超过1小时，骶髂关节影像学改变是其典型特征，而腰肌劳损无晨僵及关节结构异常。
3、骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折常见于老年人，轻微外力即可诱发剧烈疼痛，X线或MRI显示椎体压缩变形，与腰肌劳损的慢性劳损性疼痛性质不同。
4、肾脏疾病肾结石、肾炎等肾脏疾病可表现为腰部胀痛，但多伴有排尿异常、发热或血尿，尿液检查及超声检查可明确诊断。
建议出现持续腰痛时完善体格检查及影像学评估，避免自行按腰肌劳损处理而延误其他疾病的诊治。
