中晚期胃癌常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等化疗药物，以及曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等靶向药物。治疗方案需根据病理分型、分子检测结果及患者耐受性个体化制定。
1、化疗药物顺铂联合氟尿嘧啶是基础方案，奥沙利铂可作为替代选择。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应，需定期监测血常规。
2、靶向药物HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，VEGFR2阳性适用雷莫芦单抗。靶向治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括高血压、蛋白尿。
3、免疫药物PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
4、辅助用药止吐药阿瑞匹坦、升白药聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子可改善治疗耐受性。营养支持对维持治疗连续性至关重要。
中晚期胃癌需多学科协作治疗，药物选择应结合体能状态评分。治疗期间建议高蛋白饮食，少量多餐补充营养，避免辛辣刺激食物。
