多数情况下宝宝肾积水合并输尿管狭窄需要手术治疗，具体方案需根据狭窄程度、肾功能损害情况、是否合并感染等因素综合评估。
对于轻度输尿管狭窄且肾功能稳定的患儿，可先尝试保守治疗。定期超声监测积水变化，预防尿路感染，部分患儿随着生长发育可能自行改善。
中重度狭窄导致进行性肾积水或肾功能损伤时，推荐输尿管再植术或狭窄段切除吻合术。手术可解除梗阻保护肾功能，儿童泌尿外科多采用微创腹腔镜技术。
若合并反复尿路感染或肾盂肾炎，需先控制感染后再手术。急性期需使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，感染控制后评估手术时机。
术前需完善肾动态显像评估分肾功能，单侧肾功能丧失超过80％时需与家属讨论是否行肾切除术。术后需长期随访肾功能和泌尿系超声。
家长需定期带患儿复查泌尿系超声，术后注意观察排尿情况，保证每日饮水量，避免剧烈运动碰撞腰部。出现发热、血尿等症状需及时就诊。
